Fruchtbarkeitsstörungen

Einleitung

Ungewollt kinderlos zu sein, ist für die meisten Betroffenen sehr belastend: Ein (weiteres) Kind zu bekommen, gehört zum Lebensplan vieler Menschen selbstverständlich dazu. Wenn sich ihr Kinderwunsch nicht erfüllt, suchen viele Paare irgendwann medizinische Hilfe. Je nach den möglichen Ursachen der Fruchtbarkeitsstörung kommen verschiedene Behandlungen infrage.

Fruchtbarkeitsstörungen werden in der Medizin als „Unfruchtbarkeit“ bezeichnet, wenn ein Paar ein Jahr lang regelmäßig ohne Verhütung Geschlechtsverkehr hatte und sich kein Nachwuchs ankündigen will.

Auf einen Blick

• Ein unerfüllter Kinderwunsch kann sehr belastend sein.
• Zu den Ursachen einer Unfruchtbarkeit gehören körperliche Störungen bei der Frau, beim Mann oder bei beiden Partnern.
• Auch das Alter eines Paares spielt eine Rolle.
• Je nachdem, welches Problem als Ursache festgestellt wurde, gibt es verschiedene Möglichkeiten der Kinderwunschbehandlung.

Ursachen

Die Gründe für einen unerfüllten Kinderwunsch können vielfältig sein. Zu den möglichen körperlichen Ursachen gehören zum Beispiel bei der Frau:

• hormonelle Störungen
• Schädigungen des Eileiters oder der Eierstöcke
• Myome oder eine Endometriose

Körperliche Ursachen beim Mann können zum Beispiel sein:

• hormonelle Störungen
• eingeschränkte Samenqualität (beispielsweise zu wenige, nicht ausreichend bewegliche oder fehlgebildete Samenzellen)
• verschlossene Samenleiter, durch die beim Samenerguss keine Spermien nach außen gelangen
• Erektionsstörungen

Auch bestimmte Krankheiten und Infektionen, genetische, psychische oder Umwelteinflüsse können die Fruchtbarkeit stören. Diese Faktoren können einzeln oder zusammen dazu führen, dass ein Paar ungewollt kinderlos ist. Manchmal bleibt die Ursache aber auch unklar.

Nicht zuletzt spielt das Alter für die Fruchtbarkeit eine wichtige Rolle: Je älter das Paar und vor allem die Frau ist, desto unwahrscheinlicher wird es, dass sich ein Kinderwunsch auf natürlichem Wege schnell erfüllt.

Häufigkeit

In Europa bekommen Schätzungen zufolge etwa 1 bis 2 von 100 Frauen im Alter von 20 bis 44, die seit mehreren Jahren nicht verhüten und regelmäßig Geschlechtsverkehr haben, kein erstes Kind. Etwa 10 von 100 Frauen, die schon mindestens ein Kind haben und sich noch ein Kind wünschen, sind betroffen.

Diagnose

Da die Ursache für eine ungewollte Kinderlosigkeit beim Mann, bei der Frau oder bei beiden gemeinsam liegen kann, ist es wichtig, dass sich beide Partner ärztlich untersuchen lassen. Dazu gehören ein ausführliches Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt (Anamnese), außerdem körperliche Untersuchungen einschließlich einer Blutprobe. In der Regel wird der Hormonspiegel im Blut bestimmt. Beim Mann wird außerdem eine Samenprobe untersucht, bei der Frau eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter gemacht.

Behandlung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Kinderwunschbehandlung. Die Entscheidung für eine Methode hängt vor allem davon ab, welches Problem bei der Frau oder dem Mann festgestellt wurde. So kommen zum Beispiel Hormonpräparate zum Einsatz, wenn der Zyklus der Frau gestört ist. Bei Myomen kann manchmal eine Operation helfen. Auch beim Mann können je nach Ursache der Fruchtbarkeitsstörung beispielsweise hormonelle oder operative Behandlungen eine Möglichkeit sein.

Wenn der männliche Körper nur sehr wenig Samen bildet oder sich die Spermien nur schwach bewegen, kann der Samen direkt in die Gebärmutter der Frau übertragen werden. Diese Behandlung wird Insemination genannt. Sie kann auch infrage kommen, wenn ein Paar keinen Geschlechtsverkehr haben kann oder wenn der Schleim im Bereich des Gebärmutterhalses (Zervixschleim) von den Samenzellen nicht durchdrungen werden kann. Eine Alternative ist eine künstliche Befruchtung (In-vitro-Fertilisation, IVF): Dabei werden der Frau mit einer dünnen Hohlnadel durch die Scheide Eizellen entnommen und nach dem Eingriff mit den Spermien des Mannes zusammengebracht. Zuvor müssen die Eierstöcke der Frau durch eine Hormonbehandlung angeregt werden, in einem Zyklus gleichzeitig mehrere reife Eizellen freizugeben. Diese Hormonbehandlung kann wegen ihrer Nebenwirkungen sehr belastend sein.

Die Befruchtung findet außerhalb des Körpers der Frau im Labor statt. Bei der IVF werden Samenzellen zu einer Eizelle gegeben, die sie dann von selbst befruchten. Bei der Intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) wird eine Samenzelle direkt mit einer feinen Nadel in eine Eizelle eingespritzt.

Wenn die Befruchtung erfolgreich war und sich die Eizellen weiterentwickeln, setzt die Ärztin oder der Arzt nach einigen Tagen höchstens drei Embryonen in die Gebärmutter ein. Für den Fall, dass sich mehr Eizellen zu Embryonen entwickelt haben, können sie auf Wunsch der Frau entweder tiefgefroren (kryokonserviert) oder vernichtet werden. Dies gilt auch für Eizellen im sogenannten Vorkernstadium, in dem die Chromosomensätze der Samenzelle und der Eizelle noch nicht vollständig miteinander verschmolzen sind. Kryokonservierte Embryonen oder befruchtete Eizellen können in einem späteren Zyklus aufgetaut und eingesetzt werden, wenn die erste Übertragung nicht erfolgreich war.

Weitere Informationen

Die Hausarztpraxis ist meist die erste Anlaufstelle, wenn man krank ist oder bei einem Gesundheitsproblem ärztlichen Rat braucht. In unserem Thema „Gesundheitsversorgung in Deutschland“ informieren wir darüber, wie man die richtige Praxis findet – und mithilfe unserer Frageliste möchten wir dabei helfen, sich auf den Arztbesuch vorzubereiten.

Unter www.informationsportal-kinderwunsch.de finden sich Informationen zu Diagnostik und Behandlung bei Fruchtbarkeitsstörungen, zu Beratungsmöglichkeiten und finanzieller Unterstützung. Das Portal ist ein Angebot des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend.

Das Portal www.familienplanung.de der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) informiert über Kinderwunsch, Fruchtbarkeitsstörungen und Behandlungsmöglichkeiten.