Hilfreiche Unterlagen für Mitglieder

Bestandspflegebogen Familienversicherung

Einmal im Jahr benötigen wir von Ihnen ein Update – auch wenn sich nichts geändert hat – und versichern dafür Ihre Angehörigen weiter kostenfrei.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Familienversicherung.

Betreuungsverfügung

Legen Sie mit diesem Dokument im Voraus fest, wer im Fall der Fälle Ihre rechtliche Betreuung übernehmen soll, wenn Sie niemandem eine Vorsorgevollmacht gegeben haben. So lässt sich vermeiden, dass das Gericht einen fremden Betreuer bestellt.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Betreuungsverfügung.

Fahrkostenerstattung – Antrag

Sie waren im Krankenhaus, wurden ambulant operiert oder werden zur Chemotherapie, Bestrahlung oder Dialyse gefahren? Füllen Sie uns diesen Antrag aus, damit wir Ihre Fahrtkosten prüfen können.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zum Thema Fahrkosten.

Fragebogen Anzahl der Kinder für Pflegeversicherungsbeiträge

Sie können seit Juli 2023 einen reduzierten Pflegeversicherungsbeitrag zahlen, wenn sie zwei oder mehr Kinder unter 25 Jahren haben. Damit wir Ihren Beitrag korrekt reduzieren können, benötigen wir die Anzahl Ihrer Kinder. Um uns diese mitzuteilen, nutzen Sie bitte einfach unseren Fragebogen.

Hier finden Sie die Zusammensetzung des Pflegeversicherungsbeitrags, wenn Sie Kinder haben.

Freiumschlag C6

Sie möchten uns postalisch und portofrei etwas zukommen lassen? Dann drucken Sie sich diesen Freiumschlag aus und kleben ihn auf Ihren Briefumschlag. Das Porto übernehmen dann wir.

Freiumschlag DIN Lang

Sie möchten uns mehrere Unterlagen postalisch und portofrei zukommen lassen? Dann drucken Sie sich diesen Freiumschlag aus und kleben ihn auf Ihren Briefumschlag. Das Porto übernehmen dann wir.

Kündigungsrücknahme

Sie haben bei uns gekündigt, aber es sich zum Glück noch einmal anders überlegt? Mit diesem Formular nehmen Sie Ihre Kündigung ganz einfach wieder zurück. Oder rufen Sie uns einfach kostenfrei an: 0800 222 12 11

Liste der prämienunschädlichen Leistungen für Wahltarif Prämie

Hier finden Sie eine Liste mit allen prämienunschädlichen Leistungen für Ihren Wahltarif Prämie. Sie können diese Leistungen in Anspruch nehmen, ohne dass es sich negativ auf die Auszahlung Ihrer Prämie auswirkt. Gern können Sie diese Liste auch Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin vorlegen.

Liste der prämienunschädlichen Leistungen für Wahltarif Selbstbehalt

Hier finden Sie eine Liste mit allen prämienunschädlichen Leistungen für Ihren Wahltarif Selbstbehalt. Sie können diese Leistungen in Anspruch nehmen, ohne dass es sich negativ auf Ihren Wahltarif auswirkt. Gern können Sie diese Liste auch Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin vorlegen.

Patientenverfügung

Hiermit erhalten Sie eine Formulierungshilfe für Ihre persönliche Patientenverfügung.

Weitere Informationen zum Thema Patientenverfügung haben wir hier für Sie aufbereitet.

Sepa-Lastschriftmandat für Versicherte

Über dieses Dokument können Sie die VIACTIV Krankenkasse ermächtigen, Zahlungen von Ihrem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Vollmacht

Wer darf Sie uns gegenüber vertreten und soll unsere Post eventuell an eine abweichende Adresse versandt werden? Mit dieser Vollmacht geben Sie uns diese wichtige Info und die Erlaubnis, Briefe an eine andere als Ihre eigene Anschrift zu senden.

Vorauszahlung Befreiung – Antrag

Sie möchten schon zu Beginn eines Jahres von den Zuzahlungen befreit sein? Mit diesem Antrag können Sie uns Ihre Belastungsgrenze vorab überweisen und erhalten im Gegenzug Ihren Befreiungsausweis ohne lästiges Sammeln von Quittungsbelegen.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Zuzahlungsbefreiung.

Vorsorgevollmacht

Bestimmen Sie mit diesem Dokument rechtzeitig, wer sich um Ihre Angelegenheiten kümmern soll, wenn Sie es selbst nicht mehr können.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zum Thema Vorsorgevollmacht.

Wahltarif Selbstbehalt – Antrag

Sie leben gesund, sind selten krank und folglich selten beim Arzt? Dann können Sie sich mit dem Wahltarif VIACTIV Selbstbehalt bis zu 600 Euro Prämie sichern. Einfach den Antrag ausfüllen und an uns zurück schicken.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zum Wahltarif VIACTIV Selbstbehalt.

Wahltarif VIACTIV Prämie – Antrag

Arztbesuche kennen Sie nur von der Vorsorge? Dann zahlen wir Ihnen mit diesem Antrag einen Monatsbeitrag zurück, wenn Sie ein Jahr kerngesund waren. Einfach den Antrag ausfüllen und an uns zurück schicken.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zum Wahltarif VIACTIV Prämie.

Zuzahlungsbefreiung – Antrag

Sie sind mit Ihren Rezepten Stammgast in der Apotheke oder hatten einen längeren Krankenhausaufenthalt? Gerne prüfen wir für Sie, ob Sie bereits zu viele Zuzahlungen geleistet haben und erstatten Ihnen alles, was über Ihre persönliche Belastungsgrenze hinausgeht.

Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Zuzahlungsbefreiung.